ВДСУ: СА блокада

[User377373]

Возможно ли рассчитывать на категорию В с таким диагнозом от аритмолога?

Диагноз : G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

ВДСУ: синусовая тахикардия, преходящая синоаурикулярная блокада 2 степени с паузами до 1,77 сек. Суправентрикулярная экстрасистолия. НК 1 ФК. Хр. панкреатит, ремиссия.

Рекомендации:

Лечение и обследования : диета с ограничением соли и животных жиров, контроль АД и пульса, отказ от курения и алкоголя

метаболическая терапия курсами 2 раза в год:

панангин форте 1 таб 2 раза в день - 1 месяц магнелис (магнеВб) 1 таб 3 раза в день — 1 месяц. 

ивабрадин 2,5 мг 2раза в день- назначен с учетом нормотонии, наличия СА блокады 2 ст с целью контроля ЧСС - возможен длительный прием под контролем ЧСС
 

Дата назначения диагноза 06.03.2024

результат холтера 25.11.2023:

Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях проведено в течение 23 ч. 31 мин. (пригодно для анализа 23 ч. 31 мин.), из которых 2 ч. 33 мин. занимала физическая активность (1 ч. 2 мин. - интенсивная типа "ходьба"), 9 ч. 18 мин. - сон.

За время наблюдения средняя ЧСС днем 99 уд/мин, ночью 71 уд/мин. Минимальная ЧСС 55 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 172 уд/мин (субмаксимальная ЧСС достигнута 86 % (>80 %)).

(Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.)

В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 89 уд/мин (от 56 до 172).

АВ-проведение в норме.

Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 7 одиночных экстрасистол. Зарегистрировано 179 эпизодов пауз неуточненного генеза с длительностью RR до 1,6с

Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при достижении субмаксимальной ЧСС 86 % (>80%).

Средний корригированный QT интервал за сутки 432 мс (от 393 до 464 мс), QT-интервал на минимальной ЧСС - 404 мс. Значимое удлинение корригированного QT-интервала не зарегистрировано.

результат холтера 11.02.2024:

Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях и АД проведено в течение 1 сут. 0 ч. 29 мин. (пригодно для анализа 23 ч. 36 мин.), из которых 3 ч. 45 мин. занимала физическая активность (1 ч. 33 мин.-интенсивная типа "ходьба"), 9 ч. 11 мин. - сон.

За время наблюдения средняя ЧСС днем 100 уд/мин, ночью 72 уд/мин. Минимальная ЧСС 61 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 141 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 70 % (<80 %)).

(Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.)

В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 90 уд/мин (от 64 до 141).

Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 3 одиночных экстрасистол. Зарегистрировано 165 эпизодов пауз в том числе паузы за счет СА-блокады и паузы неуточненного генеза с длительностью RR до 1,8 с.

Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при недостижении субмаксимальной ЧСС 70 % (<80%).

Средний корригированный QT интервал за сутки 430 мс (от 393 до 457 мс), QT-интервал на минимальной ЧСС - 411 мс. Значимое удлинение корригированного QT-интервала не зарегистрировано.

Жалобы на неприятные ощущения за время мониторирования не предъявлялись.

Динамика АД в пределах нормальных значений в течение всех суток. Среднее систолическое АД днем 123 мм рт, ст. (от 91 до 147), ночью - 94 мм рт. ст. (от 87 до 107). Циркадный индекс САД 24% ("overdipper"). Среднее диастолическое АД днем 76 мм рт.ст. (от 58 до 93), ночью - 57 мм рт. ст. (от 43 до 69). Циркадный индекс ДАД 25% ("overdipper").

результаты холтера 04.05.2024:

Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях проведено в течение 23 ч. 24 мин. (пригодно для анализа 23 ч. 20 мин.), из которых 5 ч. 38 мин. занимала физическая активность (2 ч. 59 мин.- интенсивная типа "ходьба"), 7 ч. 14 мин. - сон.

За время наблюдения средняя ЧСС днем 100 уд/мин, ночью 74 уд/мин. Минимальная ЧСС 60 уд/мин 60 сне. Максимальная ЧСС при ФН 159 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 79 % (<80 %)).

(Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.)

В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 92 уд/мин (от 61 до 159).

АВ-проведение в норме.

Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 8 одиночных экстрасистол. Зарегистрировано 133 эпизода пауз в том числе паузы за счет С.А-блокады и паузы неуточненного генеза с длительностью RR до 1,8 с.

Значимые изменения ST-T не зарегистрированы

 

[Филиппова Е.М.]

Категория Б-3 по 42 статье Расписания болезней